Anormalidades Eritrocitarias

Dacriocitos (células en lágrima)

Células rojas en forma de lágrima; patológicamente se encuentran en cantidades considerables en la mielofibrosis y otros desórdenes mieloproliferativos, así también, en la anemia perniciosa, talasemias, metaplasias mieloides y algunas anemias hemolíticas.

https://www.flickr.com/photos/hematologia/3668526093/

Anormalidades Eritrocitarias

Cuerpos de Pappenheimer

También conocidos como siderocitos o anillos de Cabot. Son gránulos de hierro presentes en los eritrocitos, se asocian con anemias severas, talasemias, envenenamiento con plomo e hipoesplenismo.

http://www.wadsworth.org/chemheme/heme/
glass/slide_005_pappenheimer_bod.htm

Anormalidades Eritrocitarias

Punteado Basófilo

Son artefactos que aparecen como gránulos redondos azul oscuros sobre las células rojas, específicamente sobre extendidos teñidos con tinciones supravitates como el azul de cresil brillante. Pueden observarse en la intoxicación con plomo, exposición a drogas, quemaduras severas, anemias o septicemias.

http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-roja/
anomalias-de-contenido/punteado-basofilo/

Anormalidades Eritrocitarias

Células en rouleaux

Esta formación ocurre cuando las células rojas forman pilas o rollos; puede aparecer como artefacto debido a la preparación tardía del frote sanguíneo o por la presencia de altas concentraciones de globulinas anormales o fibrinógeno.

http://www.flickriver.com/photos/hematologia/sets
/72157620611937404/

Anormalidades Eritrocitarias

Gránulos de Schüffner

Aparecen en casos de infección por Plasmodium vivax; los gránulos presentan como punteados naranjas o rosados sobre los eritrocitos. 

http://www.iqb.es/diccio/g/gr.htm

Leucemias Mieloides Agudas

Información General:

• Es la causa más común de leucemias agudas en adultos (60-65 años); la etiología pueden ser genes implicados, como lo son las mutaciones del gen FLT3-brazo largo del cromosoma 3. 
• Sintomatología:
• Anemia
• Leucopenia
• Trombocitopenia
• Fatiga
• Palidez
• Contusión 
• Dolor óseo 
• Esplenomegalia

CLASIFICACIÓN

Leucemia M0: También conocida como mieloblástica aguda mínimamente diferenciada donde los blastos no desarrollan caracteristicas mieloides (blastos agranulares de mediano tamaño, cromatina dispersa, núcleo redondo).

• Sudán Negro (-)
• Mieloperoxidasa (-)

http://pdg.estalos.com/la-leucemia-mieloide-aguda

Leucemia M1: También conocida como mieloblástica aguda; posee una diferenciación mínima por lo que suele confundirse con LLA.

• Sudán negro (+)
• Mieloperoxidasa (+)

http://leucemiasyhemostacia.wordpress.com
/author/leucemiasyhemostacia/

Leucemia M2: Mieloblástica aguda con maduración; la mayoría son blastos y hay algunas células más allá del estadío de promielocito.

• Sudán negro (+)
• Mieloperoxidasa (+)

http://www.proprofs.com/flashcards/story.php?title=
fab-classifications-leukemias-with-images

Leucemia M3: Hipergranular es el más común, hay presencia de promielocitos anormales con gránulos muy abundantes; además de haber numerosos cuerpos de Auer apilados.

• Sudán negro (+)
• Mieloperoxidasa (+)

http://www.iqb.es/hematologia/monografias/
leucemiam3/leucemiam3.htm

Leucemia M4: Mielomonocítica aguda; prevalencia de células malignas granulocíticas y monocíticas.

http://www.iqb.es/hematologia/monografias/
leucemiam3/leucemiam3.htm

Leucemia M5: 

• M5a: mal diferenciada ya que el 80% son monoblastos.
• M5b: diferenciada, menos del 80% son monoblastos; predominan monocitos y promonocitos con núcleos cerebriformes grandes.

Leucemia M6: Eritroleucemia aguda; es la única leucemia mieloide aguda con hiperplasia de precursores eritroides.

Leucemia M7: Leucemia megacariocítica aguda; es el tipo más raro de LMA, el tamaño de megacarioblastos es heterogéneo.

• Sudán negro (-)
• Mieloperoxidasa (-)

Leucemia Linfoide Aguda

Leucemia Linfoide Aguda

Información General: Es una proliferación clonal de células linfoides inmaduras morfológicamente constituidas por linfoblastos, destruyendo y reemplazando las normales. La forma más frecuente es en niños varones menores de 15 años.

 

Manifestaciones Clínicas:

• Afección testicular
• Esplenomegalia L
• Neutropenia
• Anemia
• Trombocitopenia
• Linfadenopatía moderada
• Dolor óseo

CLASIFICACIÓN

L1: Es la más frecuente en niños, linfoblastos pequeños, citoplasma escaso, azul y nucleolos indistinguibles.

• Tamaño celular: Predominio de células pequeñas.
• Cromatina: Homogénea
• Núcleo: Regular, hendido
• Nucleolos: No visibles
• Citoplasma: Escaso
• Vacualización: Variable

http://tefacilitamoslainformacion.blogspot.com/2013/
10/clasificacion-de-las-leucemias_19.html

L2: Es la más frecuente en adultos y de mal pronóstico, blasto más grande, nucleolos grandes e irregularidades de la membrana nuclear.

• Tamaño celular: Células grandes de tamaño heterogéneo.
• Cromatina: Heterogénea
• Núcleo: Irregular
• Nucleolos: Visibles
• Citoplasma: Moderado
• Vacuolización: Variable

http://dc401.4shared.com/doc/kMOco8ja/preview.html

L3: Es la menos frecuente y de peor pronóstico; posee blasto muy grande, citoplasma azul oscuro y vacuolas citoplasmáticas.

• Tamaño celular: Grandes y tamaño homogéneo.
• Cromatina: Homogénea y en punteado fino
• Núcleo: Regular u oval
• Nucléolos: Uno o más visibles
• Citoplasma: Abundante
• Vacuolización: Intensa

http://tefacilitamoslainformacion.blogspot.com/2013/
10/clasificacion-de-las-leucemias_19.html

Leucemias Crónicas

Leucemias Mieloides Crónicas

• Leucemia Mieloide Crónica: Proliferación medular predominantemente de la serie granulopoyética; en esta patología se evidencia la presencia del cromosoma Phi como marcador citogenético de la patología. Se caracteriza por presentar panmielosis, el 30% de la LMC se transforma en LLA y el resto en LMA.
• Síntomas:
• Pérdida de peso
• Fatiga
• Esplenomegalia por infiltración
• Leucocitosis marcada
• Anemia
• Trombocitosis
• Espectro de maduración de granulocitos con predominio de mielocitos en sangre periférica.
• Tratamiento:
• Quimioterapia
• Cuidado médico de soporte
• Apoyo psicosocial

http://www.tuttoperlei.it/2011/06/18/leucemia
-vicini-alla-cura-definitiva/

Leucemias Crónicas

Leucemia Linfoide Crónica

• Leucemia de células pilosas (Tricoleucemia): Patología de muy rara incidencia, se presenta en pacientes adultos (50 años), las células pilosas son linfocitos B con núcleos reniformes a ovalados y cromatina finamente granular con citoplasma gris fino.
• Síntomas:
• Debilidad
• Letargo
• Pancitopenia
• Tratamiento:
• Clorambucil
• Prednisona oral

http://www.conganat.org/linfo.tortosa/conf/cap1/iconogr1.htm

Leucemias Crónicas

Leucemia Linfoide Crónica

• Leucemia Linfocítica Crónica (LLC): Es el tipo más común de leucemia y afecta a pacientes de más de 40 años de edad; la célula maligna es un linfocito pequeño (pre-B) de aspecto maduro con inmunofenotipo IgS y CD5+ positivo.
• Síntomas:
• Debilidad
• Fatiga
• Pérdida de peso
• Linfadenopatía
• Hepatoesplenomegalia

• Tratamiento:
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Trasplante de médula ósea

http://laflecha.net/archivo/canales/ciencia/noticias/mayor-
esperanza-de-vida-para-pacientes-con-leucemia-linfocitica-cronica

Linfomas

Linfoma no Hodgkin

Los nódulos tienen las características de malignidad, sin embargo, la naturaleza del tejido infiltrado monotípico es diferente de la enfermedad de Hodgkin.

http://www.hpc.org.ar/v2/v_art_rev.asp?id=540&offset=7

Se clasifican según la madurez de la célula infiltrada:

• Linfocítico: Hay células pequeñas o linfosarcoma bien diferenciado.

• Linfoblástico: Hay células grandes, linfosarcoma pobremente diferenciado.
• Linfosarcoma histiocítico: Sarcoma de células reticulares.

Linfomas

Linfoma Hodgking

Es un proceso neoplásico de origen ganglionar en donde hay predominio de células de Reed-Sternberg; el cual su diámetro oscila entre 5-20 um con citoplasma amplio y núcleo bilobulado (ojos de búho). 

http://www.lamarihuana.com/la-marihuana-puede-proporcionar-
tratamiento-para-el-linfoma-de-hodgkin/

Hay cuatro tipos:

• Predominio linfocítico: Mejor pronóstico con gran cantidad de linfocitos, poca cantidad reed sternberg.

http://www.conganat.org/icongreso/conferencias
/007/figura19.htm

• Esclerosis nodular: Es la variedad más frecuente, tiene predominio en jóvenes femeninas; posee masa mediastinal y ganglios cervicales con franjas de tejido conectivo en el ganglio linfático.

http://grupolinfomas.es/actividad-cientifica/histologia/

• Celularidad mixta: Hay presencia de linfocitos, células plasmáticas, eosinófilos y células de reed sternberg.

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=
S1018-130X2011000400006&script=sci_arttext

• Depleción linfocítica: Posee peor pronóstico y es frecuente en personas ancianas; hay poca celularidad, bandas de fibrosis, células de reed sternberg anaplásicas.

https://lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=
Depleci%C3%B3n+Linfoc%C3%ADtica&lang=2

Parásitos Sanguíneos

Malaria

Plasmodium falciparum: Estos parásitos invaden los eritrocitos jóvenes y viejos que conservan tamaño normal; posee un estadio anular el cual consta una anillo pequeño con círculo de citoplasma pequeño y uno o dos puntos de cromatina pequeños.

https://www.tumblr.com/search/P.+falciparum

Parásitos Sanguíneos

Enfermedad de Chagas

Trypanosoma cruzi: Parásito causante de la enfermedad de chagas, la cual es transmitida por la chinche picuda que anida en su intestino al parásito; el estadio que transita la sangre periférica es el tripomastigote y epimastigote.

http://www.saber.ula.ve/tropical/contenido/capitulo11/
capitulo61/contenidocapitulo-es.html

Parásitos Sanguíneos

Leishmaniasis

Leishmania spp: Causa una enfermedad infecciosa transmitida por la picadura de mosquito flebótomo; en el estadio de amastigote este parásito transita la sangre madurando en macrófagos. 

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
article/001386.htm

Parásitos Sanguíneos

Toxoplasma

Toxoplasmosis: Es una infección debida al parásito Toxoplasma gondii, dicha patología se caracteriza porque es transmitida al hombre por diferentes animales, en especial el gato (al realizar deyecciones y no por heces). 

http://blogclinicacuatropatas.wordpress.com/2011/06/16/
toxoplasmosis-gatos-y-embarazo/

Parásitos Sanguíneos

Nemátodos

• Filariasis: Es una infección causada por gusanos redondos; la infección se disemina por mosquitos y otros insectos. Estos gusanos producen larvas microscópicas (microfilarias) que se mueven hacia el torrente sanguíneo.

http://es.mdhealthresource.com/disability-guidelines/filariasis

Parásitos Sanguíneos

Nemátodos

• Trichinella spiralis: Es el agente etiológico de la enfermedad triquinosis, la cual es una enfermedad causada por el consumo de carne mal cocida y que contiene quistes de dicho parásito; siendo las larvas quienes transitan la sangre y moran en el músculo.

http://www.dfarmacia.com/farma/ctl_servlet?_f=
37&id=13019954

Desórdenes de la Hemostasia

Coagulopatías Plasmáticas

Fisiopatología:

• Alteraciones de la Síntesis
• Déficit congénitos de factores
• Hepatopatías agudas o crónicas
• Deficiencia de vitamina K
• Alteraciones cualitativas
• Utilización aumentada
• Fibrinólisis primaria
• Proteólisis inespecífica
• Inactivación-inhibición
• Anticoagulante lúpico
• Inhibidores del Factor VIII

Diagnóstico:

• Alteraciones vasculoplaquetarias
• Alteraciones plasmáticas

Desórdenes de Hemostasia

Púrpura Vascular

Es una inflamación de los vasos sanguíneos en la piel y en otros órganos del cuerpo; las implicaciones de la piel con frecuencia dan como resultado moretones de diversos tamaños, que ocurre de manera típica en glúteos y piernas, estas pueden ser:

• Congénitas: 
• Malformaciones vasculares
• Trastornos de tejido conectivo
• Adquiridas:
• Gradiente de presión aumentado
• Integridad de micro-circulación disminuida

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency
/esp_imagepages/19832.htm

Desórdenes de Hemostasia

Púrpura Trombocitopénica

Patología en donde el recuento de plaquetas se encuentra por debajo de los rangos normales (<100 000 plaquetas/mm3), aún así las plaquetas mantienen su funcionamiento normal. Hay tres tipos de púrpuras trombocitopénicas:

• Centrales: Son alteraciones trombocíticas a nivel de médula ósea, hay reducción o ausencia de megacariocitos en MO.
• Causas:
• Depresión medular por infecciones/fármacos
• Invasión de células anormales.
• Insuficiencias medulares.
• Periféricas: Son alteraciones de plaquetas en sangre periférica, en donde la vida media plaquetaria está acortada
• Causas: 
• Inmunológicas (destrucción plaquetaria)
• Agudas
• Crónicas
• Hiperconsumo (secuestro plaquetario)
• Sepsis, hiperesplenismo 

http://www.bendo.ro/purpura-trombocitopenica
-idiopatica-autoimuna-pti/

Desórdenes de Hemostasia

Púrpuras Trombopáticas

Patología en donde las plaquetas se encuentran en un número normal pero la calidad del funcionamiento no es eficiente para satisfacer las necesidades del organismo; ésta se divide en dos tipos:

• Congénitas
• Defectos de membrana plaquetaria
• Defectos de liberación de gránulos
• Adquiridas
• Hepatopatías
• Síndrome urémico hemolítico
• Medicamentos
• Alimentos en excesiva cantidad

http://www.hpc.org.ar/v2/v_art_rev.asp?id=323&offset=3

Desórdenes de Hemostasia

Trombosis

Es un coágulo sanguíneo que se forma en una vena profunda en el cuerpo; suele ocurrir en las piernas o muslos ya que las plaquetas se aglomeran por lo que forman "trombos".

http//elsevier78059/&786trombosis-029venosa.html

Desórdenes de Hemostasia

Enfermedad de Von Willebrand

Tres tipos:

• Tipo I: Es un defecto cuantitativo pero puede no poseer aterada la coagulación, su diagnóstico es inadvertido ya que los problemas se presentan después de una intervención quirúrgica.
• Tipo II: Es un defecto cualitativo; este tipo se subdivide en cuatro tipos:
• Tipo IIa: No hay formación del multímero
• Tipo IIb: Los multímeros están disminuidos al igual que las plaquetas.
• Tipo IIc: Son otros defectos proteicos
• Tipo IIn: Es un defecto en la unión al factor VIII.
• Tipo III: Es un defecto cuantitativo severo; es la forma más grave de la enfermedad.

http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=
enfermedad+de+von+willebrand&lang=2

Desórdenes de la Hemostasia

Coagulopatías

• Hemofilias: Defecto hemorrágico hereditario, congénito; donde el gen recesivo está ligado al cromosoma X, en la actualidad existe Hemofilia A y B.
• Hemofilia A:
• También denominada como clásica
• En está patología el factor ausente o defectuoso es el VIII o factor antihemofílico A
• Presenta hemorragias en músculos y articulaciones.

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=
S0482-50042009000300011&script=sci_arttext

• Hemofilia B:
• También conocida como enfermedad de Christmas
• Hay deficiencia o ausencia de factor IX
• Al igual que la hemofilia A, esta enfermedad presenta los mismos signos clínicos: hemorragias en músculos y articulaciones.

http://eju.tv/2014/04/hemofilia-una-tragica-y-
costosa-herencia-materna/